A lesão do manguito rotador no ombro é muito comum nas pessoas acima de 60 anos de idade, de forma degenerativa por causa do envelhecimento natural do ser humano. Porém, as lesões também podem acontecer pela prática de esporte e exercício físico, conforme as particularidades de cada um, ou ainda, em decorrência de traumas.
O manguito rotador é formado por um conjunto de músculos e tendões que fixam a cabeça do úmero do braço à glenóide, que é uma parte da escápula, para que a articulação se mantenha harmoniosa nos movimentos rotacionais e, também, na junção, o encaixe, para que o úmero consiga fazer toda a angulação de movimento que ele tem.
O ombro é uma das articulações mais móveis do corpo humano, sendo assim, uma lesão do manguito rotador afeta uma parte muito importante da mecânica de toda a articulação do ombro.
Como Ocorre a Lesão do Manguito Rotador?
Os quatro músculos que compõem o manguito rotador são:
- Supraespinhal: localizado na parte superior do ombro, o músculo supraespinhal é responsável pela abdução inicial do braço (movimento de afastar o braço do corpo);
- Infraespinhoso: situado na parte posterior do ombro, o músculo infraespinhal contribui para a rotação lateral do braço (movimento de girar o braço para fora);
- Redondo Menor (Terciário): Este músculo também está localizado na parte posterior do ombro e trabalha em conjunto com o infraespinhoso para realizar a rotação lateral do braço;
- Subescapular: Encontrado na parte frontal do ombro, o músculo subescapular facilita a rotação interna do braço (movimento de girar o braço para dentro).
Esses músculos atravessam um arco denominado arco subacromial, embaixo do acrômio, que é uma posição óssea do ombro.
Em alguns casos, principalmente nos pacientes acima de 60 anos, esse acrômio é pontiagudo para baixo. E ao levantar o braço, ele pode pinçar no músculo e lesionar, como um corte no músculo, lentamente ao longo do tempo, até romper por completo.
Em uma região hipovascular, pouco vascularizada como essa, isso pode acontecer. Quando a lesão do manguito rotador acontece de forma total, com a ruptura, o tratamento pode ser cirúrgico, a depender da avaliação do médico especialista em ombro.
Cirurgia do Manguito Rotador
Atualmente, através da tecnologia artroscópica, é muito mais moderno tratar a lesão do manguito rotador, na cirurgia de acromioplastia.
É possível ser fixado e estruturado através de suturas, com o auxílio de dispositivos que fixam o músculo e tendão ao osso, novamente.
A artroscopia é parecida com a endoscopia, o exame em que se pode ver o estômago internamente.
Portanto, através de uma câmera dentro do ombro, trata-se a lesão do manguito rotador, fixando-o novamente.
Quando as rupturas são recentes, em geral por decorrência de trauma, elas costumam ter melhor resultado do que as rupturas degenerativas dos mais velhos pela qualidade muscular, ou seja, a condição geral dos músculos considerando aspectos como força, resistência, tônus – em resumo, a firmeza e elasticidade dos músculos em repouso.
Por isso, é recomendado realizar atividade física, principalmente exercício de força, desde a juventude porque é essencial manter os músculos do corpo saudáveis, visto que a perda da massa muscular ocorre naturalmente ao envelhecer.
Dr. Nemi Sabeh é médico do esporte, cirurgião ortopedista de ombro e cotovelo e CEO da On Evolução Corporal.